المدونة

ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل

ارتفاع ضغطالدمخلال فترةالحمل

حالة من الحالات المرافقة للحمل تحدث في 5% من النساء الحوامل  و تتميز بارتفاع في ضغط الدم مع وجود زلال في البول و وجوداحتباس للسوائل في الأطراف السفلية للجسم .

وللعلم كون انه وجد ارتفاع فيضغط الدم مع أحد الأعراض المرافقة له من وجود الزلال في البول أو احتباس السوائلفذلك كافي لتشخيص المرض . وغالبا ما يأتي بعد الأسبوع العشرين (20) من الحمل ما عدابعض الحالات مثل الحمل العنقودي أو الحمل المتكرر فقد يحدث قبل ذلك. سبب حدوث المرض غير معروف ولكن هناك نظريات عديدة موجودةومنها:
  • مناعي
  • إنزيمات المشيمة
  • خلل جيني
  • الكالسيوم
  • نقص في ذرات الأكسجين الحرة

عواملالخطر

  • الحمل لأول مرة
  • صغر أو كبر عمر الأم الشديد
  • حدوث نفس الحالة في حمل سابق
  • أمراض الأوعية الدموية المزمنة
  • السكريوأمراضالكلى
  • تاريخ عائلي يفيد بوجود حالات مشابهة
  • السمنة
  • الحمل العنقودي أو الحملالمتعدد

 

كيفية حدوثالمرض انقباض في الأوعية الدموية ، احتباس السوائل خارج الأوعية الدموية، تجلط للدم أو نزيف , تحلل وتفسخ , موت أجزاء من الأنسجة , فشل متعددللأعضاء

المضاعفات
  • الدماغ : تسمم الحمل و نزيف في الدماغ
  • الشبكية: انفصال في الشبكية , نزف في الشبكية و احتباس سوائل في الشبكية
  • القلب: فشل أوقصور في القلب
  • الرئة: التهاب شعبي رئويو خراج الرئة
  • الكبد: كدمه دموية تحت الغلاف المحيط بالكبد أو HELLP Syndrome وتتميز تكسر في خلايا الدم وارتفاع في إنزيمات الكبد وقلة في عددالصفائح الدموية
  • الكلى: فشل فيالكلىوالغدةالكظرية
  • المعدة: قرحه
  • الرحم: نزيف
  • المشيمة: موت في المشيمة يؤدي إلى تأخر في نمو الجنين وقديؤدي إلى وفاة الجنين
  • ولادةمبكرة
  • مضاعفات مستمرة كاستمرار الضغط المرتفع بعد الحمل

 

إن حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل و تسمم الحمل منثاني أهم الأسباب لوفاة الأمهات بعد النزيف فلذلك له أهميه كبيرة جدا للحفاظ علىحياة الأم وحياة الجنين من غير حدوث مضاعفات فينبغي على الأم المتابعة المستمرة معالطبيب بصورة مستمرة لتجنب حدوث أي شيء قد يضر بحياة الأم وجنينها.

أعراض المرض إن الأعراض المرافقة للمرض تظهر فيالحالات الشديدة فغالبا ما تكون الأعراض غير ملاحظه من قبل الأم أو قد تؤخذ علىأنهاإرهاقأو شيءليس له علاقة بالمرض . فمن هذه الأعراض
  • الصداع : وغالبا ما يكون في منطقة الجبهة أو الجبين و نادرا فيمؤخرة الرأس
  • تشويش في الرؤية أو انعدام الرؤية
  • الشعور بالغثيان و الرغبة الملحة بالتقيؤ
  • ألم في المعدة
  • ألم في الجهة اليمنى تحت الحجاب الحاجز
  • قلة في التبول
  • نزيف مهبلي
  • انتفاخ واحتباس السوائل فيالأطراف

 

علاماتالمرض

1.     ارتفاع في ضغط الدم 140\90 أو أكثر أو زيادة في ضغط الدمالانقباضي 30mmhg أو زيادة ضغط الدم الانقباضي 15 mmhg

2.     احتباس السوائل: وينقسم إلى مجموعتين

o        احتباس اكلينيكي : يحدث بعد الارتفاع في ضغط الدم

o        احتباس غامض : زيادة فيالوزنبمقدار 1 كيلو أو أكثر في الأسبوع أو زيادة بمقدار 3 كيلو أو أكثر فيالشهر

أماكن الاحتباس: الأطراف السفلية , الوجه , الأصابع , الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة

درجاته :

o        خفيف : في الأطراف السفلية فقط يمتد إلىالركبة

o        واضح: كل الأطراف السفلية

o        عام: كل الأطراف السفلية وجدار البطنالأمامي

3.     زلال في البول: يحدث بعد احتباسالسوائل

صفات حالة ارتفاع ضغط الدمالمرافق للحمل “الشديدة

1.     الضغط الانقباضي أكثر من 160 والانبساطي أكثر من 110

2.     زلال في البول أكثر من ++ أو أكثر من 5 جرام \24ساعة

3.     تغيرات في قاع الرحم

4.     وجود الأعراض

5.     وجود المضاعفات

 

التحقيقات و التحاليلوالتقارير المطلوبة تتم بعمل التالي

  • فحص بواسطة الالترا ساوند
  • اختبار وظائف الكبد
  • اختبار وظائف الكلى و مستوى اليوريك اسيد
  • فحص قاع الرحم
  • تقرير عن طبيعة تجلط الدم و تحليل دم

الوقاية

من المرض للأمهات الحوامل المعرضين لارتفاع ضغط الدم تتمبأخذ جرعه صغيره من الأسبرين 75 ملي جرام في اليوم تؤخذ ابتداء من العقد الثاني منالحمل

العلاج
  • الحل الوحيد والأكيد هو الولادة.
  • العلاج الوقائي خلال فترة الحمل في حالات الارتفاع الخفيففي الضغط أو مدة حمل أقل من 37 أسبوع. والهدف منه هو الاطمئنان على نمو الطفلوتصحيح ضغط الأم
  • الإقامة في المستشفى إذا كان أكثر من 36 أسبوع أما إذاكانت المتابعة في الخارج فعلى الأم زيارة الطبيب مرتين فيالأسبوع

 

نوعية الطعام : كثير البروتينات بدون ملح

 

المتابعة

وتنقسم إلى قسمين :

1.     الأم:

o        ضغط الدم يقاس كل 8 ساعات

o        البحث عن وجود احتباس سوائل كل يوم

o        قياس وزن الأم كل يومين

o        البحث والكشف عن وجود زيادة في ردات الفعل العصبيةوالعضلية

2.     الجنين:

o        نسأل عن حركة الجنين اليومية

o        فحص بواسطة الالترا ساوند

o        اختبار عدم وجود إجهاد

o        تقرير عن الحالة الفيزيائية الحيوية

o        دوبلر

نتيجة لكل ذلك مما سبق :

  • إذا تحسنت الحالة بمعنى انه تم التحكم في ضغط الدم يتمالاستمرار بالعلاج الوقائي إلى أن يتم نمو الجنين
أما إذا ساءت الحالة عندها نلجأ إلى العلاج الفعال وهوإنهاء الحمل

التدوين في عالم المرأة, مواضيع نسائية

ترك تعليق: () →

1 تعليق

  1. Issac Maez أكتوبر 3, 2013

    I simply want to tell you that I am all new to blogging and definitely savored your page. Likely I’m likely to bookmark your website . You surely come with good articles. Cheers for sharing your website.

اترك التعليق

You must be logged in to post a comment.