ما هي شفة الأرنب ؟
هو تشوه ولادى يصيب الشفة العليا للطفل لأسباب عديدة وبالسابق كان يطلق عليه بالشفة الارنبية أي تشبه شفة الأرنب , ويكون الشق على أشكال متعددة وقد يصاحبه شق في اللهاة أو الحنك أو تشوهات في الوجه والأنف أو يكون منفردا
أنواع شق الشفة الولادي
1- أحادي الشق وهو عبارة شق منفرد في الشفة العليا في احد جانبي قوس الحب وهو يمثل وسط الشفة العليا-cubid bow أو في الوسط.
2- ثنائي الشق وهو عبارة عن شقيين في للشفة العليا متناظرين متساويين في الطول أو غير ذلك .
3- شق الشفة الأحادي الكامل حيث يشمل الشق قاعدة الأنف أيضا .
4- شق الشفة الأحادي الناقص حيث لا يشمل الشق قاعدة الأنف .
5- شق الشفة الثنائي الكامل أو الناقص كما في الأحادي
نسبة الإصابة بها
تصل نسبة الإصابة بتشوهات الشفة الأرنبية سواء ارتبط ذلك بـالإصابة أيضا بتشوهات الحنك أو عدمها إلى ما يقارب واحد لكل750 ولادة حية ، وعند مقارنة المعرضين للإصابة بهذه التشوهات بين الذكور و الإناث ، نجد أن إصابة الذكور بتشوهات الشفة سواء كان ذلك مرتبطا بالإصابة بتشوهات الحنك أو عدمها تصل إلى الضعف بالنسبة للإناث . أما بالنسبة لتشوهات الحنك ، فإننا نجد أن إصابة الإناث بتشوهات الحنك فقط تصل أيضا إلى الضعف بالنسبة للذكور ولكن دون أن يرتبط ذلك بالإصابة بتشوهات الشفة
تعريف التشوه الذي يصيب الشفة
الشفة الأرنبية clet lip : عبارة انفصال في الشفة العلوية يظهر كفتحات أو فجوات على السطح الخارجي للشفة ذاتها . يمتد غالبا هذا الانفصال ليصل إلى اللثة العلوية أو إلى ما وراء الأنف شاملا معه عظام الفك العلوي .
شق الحنك cleft palate: هو عبارة عن انشقاق في سقف الفم . قد يصيب هذا الانشقاق كلا من الحنك الصلب hard palate (وهو الجزء الأمامي العظمي من سقف الفم) ، أو الحنك الرخو soft palate
أسباب هذا التشوه
مازالت أسباب الإصابة بتشوهات الشفة والحنك في معظم حالاتها مجهولة حتى الآن . كما أنه لا يمكن التدخل بأية طريقة طبية لمنع الإصابة بها أثناء مراحل الحمل .
1-وراثية:
يعتقد معظم العلماء أن أسباب الإصابة تعود إلى مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية . لذلك فإن احتمالات الإصابة بهذه التشوهات تكون أكبر عند حديثي الولادة في العائلات التي قد أصيب فيها أحد أفرادها من قبل
2-أدوية :
بتناول الأم خلال فترة الحمل بعض أنواع الأدوية التي قد يكون لها بعض الآثار الجانبية على الجنين . من بين هذه الأدوية أدوية الصرع ، بعض أدوية القلب ، أدوية علاج حب الشباب والتي تحتوي على – Accutane، أو الكورتيزونات cortisones
3- أمراض مختلفة:
قد تحدث الإصابة نتيجة لتعرض الأم خلال مراحل نمو الجنين داخل رحمها لفيروسات مثلا كل الحصبة الألمانية والأنفلونزا وغيرها من الأمراض .
4- نقص في التغذية :
للحامل لكثير من العناصر الغذائية المهمة مثل الفيتامينات والعناصر والأملاح الضرورية
مثلا الفولك اسد folic acid
من الفيتامينات الضرورية لبناء والتحام الشفة في الأسابيع الأولى للطفل وهو داخل رحم الأم .
المشاكل الصحية التي ترافق الإصابة بتشوهات الشفة والحنك
التهابات الأذن الوسطى والسمع :
نتيجة لقرب قناة أستاكي الموصلة بين الحلق والأذن من العيب الخلقي وفشل العضلات المحيطة به فإن العديد من هؤلاء الأطفال يتكرر عندهم إ لالتهابات الأذن الوسطى مما قد يسبب ضعف في السمع .
ولأنهم أكثر عرضة من غيرهم لتراكم المواد الغذائية السائلة في الأذن الوسطى من الممكن أن تؤدي التهابات الأذن الحادة إلى فقدان حاسة السمع إذا تركت دون علاج و لمنع تطور الحالة إلى الأسوأ يتم وضع صمامات معينة في الأذن الوسطى للطفل المصاب لمساعدته على صرف المواد السائلة ،
الرضاعة :
نتيجة لوجود ذلك الشق أو الانفصال في الشفة أو الحنك ، فإن الأطعمة والسوائل تنتقل من خلف الفم إلى الأنف . و لحسن الحظ ، تتوفر زجاجات الرضاعة المصممة لمساعدة الطفل المصاب بإنزال المواد السائلة من الفم إلى المعدة مباشرة . قد يحتاج الأطفال المصابون بتشوه الحنك إلى استخدام حنك صناعي لمساعدتهم في تناول الطعام
النطق :
قد يواجه الأطفال المصابون بتشوهات الشفة والحنك أيضا بعض المتاعب في القدرة على الكلام بالشكل الصحيح . حيث إن مخارج حروفهم تكون أنفية و صعوبة في فهم ما يقولونه . فإن هذه المشكلة لا يعاني منها جميع الأطفال المصابين بتشوهات الشفة أو الحنك ، وأن التدخل الجراحي يساهم في حل المشكلة جذريا عند بعض المصابين . والأفضل استشارة اختصاصي النطق
مشاكل نفسية :
أن تشوه الشفة قد يؤدي إلى صدمة نفسية للأبوين وكذالك للطفل عند دخوله الروضة أو المدرسة وذالك لكثرة التعليق من قبل الزملاء . بعض الحالات تحتاج لاستشارة طبيب نفسي للأطفال .
وكذلك التشويهات المصابة للحالة مثل تشوهات الأنف التي تنعكس سلبا على المريض تحتاج لاختصاصي تجميل متمرس لإزالة هذه التشوهات أثناء العملية الأولى أو لاحقا وحسب مقدار التشوه .
مشاكل تصيب الأسنان :
مثل تسوس الأسنان أو اعوجاج الأسنان وخاصة في التشوهات الكبيرة التي تصيب الفك . وتحتاج لاختصاصي طب وتقويم الأسنان .
ما هو العلاج ؟
إن علاج التشوهات الولادية للشفة والحنك تحتاج لاختصاصات متعددة من الأطباء للحصول على النتيجة المثلى في العلاج ولتقليل من مضاعفاتها .
1- اختصاصي جراحة التجميل ويقوم بإجراء العمليات اللازمة وعلى مراحل وحسب شدة الحالة و تبدأ هذه العمليات بالنسبة للشفة من الأسبوع العاشر إلى سن 18-20 سنة وحسب شدة التشوه
2 – اختصاصي تقويم الأسنان
3 – اختصاصي انف و أذن وحنجرة
4 – اختصاصي جراحة الوجه والفكين
5 – اختصاصي نطق
6 – اختصاصي تغذية
7 – اختصاصي نفسي للأولاد
8 – طبيب أطفال اختصاصي
ويتم متابعة المريض بصورة مستمرة وحسب شدة التشوه
